Hür Tartışma Mekânı

Burada alenen suç veya hakaret içeren, Atatürk ilke ve İnkılâplarına hakaret eden, İnsanlık veya Nefret Suçu ihtiva eden yorumlar veya yazılar konulamaz.

KEKEMELİK HAKKINDA

Posted by on in Bilimsel
  • Yazı boyutu: Daha büyük Daha küçük
  • 3740 kez okundu
  • 0 yorum
  • Bu yazıya abone ol
  • Yazdır

GİRİŞ

 

Kekemelik, özellikle küçük yaşlarda yaşanan psikolojik sorunlar vesilesiyle ortaya çıkabilen, bâzen ateşli hastalıklarda gelişimde olumsuz katkıları olan, akıcı konuşma bozukluğu olarak da nitelendirilen bir patolojidir.

Genetik oluşumuyla ilgili yeterince güçlü bilimsel bir kanıt henüz yoktur.

Kekemeliğe çocuklarda, yetişkinlere kıyasla daha çok rastlanır. Okul öncesi cağındaki çocukların %5’inde, yetişkinlerde %0.73 civarında rastlanır. Aynı oran cinsiyetlere göre ayrılırsa, erkeklerde %80, kadınlarda %20’dir oranı karşımıza çıkar. 2-3 yaş civarında rastlanan kekeleme hallerinin büyük ekseriyeti nöro-gelişimsel ve geçici şeylerdir. Çocuğun korkutulmaması ve başta ebeveyn olmak üzere, yakın çevresinin eğitilmesi hekimin en önemli görevidir.

ETİYOPATOGENEZ

Kekelemeye yol açan henüz kesin bir sebep gösterilememiştir. Bâzı araştırmalar genlerin ve / veya stresin stresin kekelemeye yol açtığını göstermektedir. Başka araştırmalarda ise kekeleme ile Gilles de la Tourette sendromu arasında ilişki olduğunu savunulmaktadır. Tamamen psikolojik bir kötü alışkanlıktan ibaret olduğu fikri büyük itibar kaybetmiştir. Daha ziyaâe, emosyonların düzenlenmesinden sorumlu olan limbik, para-limbik ve frontal devrelerdeki disfonksiyonun sorumlu olduğu bir patoloji olduğu düşünülmektedir. Buna göre, frontal disfonksiyon striatal, limbik ve para-limbik bölgelerdeki disfonksiyon bir kısır döngü oluşturarak kekelemeyi arttırmaktadır.

KLİNİK GÖRÜNÜMLER ve HEDEF POPÜLASYON

Bütün çok sık rastlanan hastalıklar gibi, buna da bir kutsallık atfedilir ve meselâ Musa’nın kekelediği veya duraklayarak ve zorlanarak konuştuğu, solak olduğu gibi şeyler pek çok dinsel ve bilimsel metinde tartışılır. Hâttâ bâzı çağcıl kişilerle (Bo Jackson, Bruce Willis) Musa’nın ve Isaac Newton’un kıyaslamaları yapılır. "Yahu, Musa kekelese ne olur, kekelemese ne olur; Newton, Katolik Kilisesi'nin korkusundan oral döneme regrese mi olmuştur, pek mühim vallahi)" demeyin. Bir makaleye başlarken tarihten örnekler verdiniz mi, yazdıklarınız da daha etkileyici olur. Açıp bakın bütün derleme veya gözden geçirme yazılarına; sanki okuyanlar acayip câhilmiş gibi, tâ gidebilecekleri en önceki zamanlara kadar dip dalışı yaparlar. Benim gibi çok makale takip eden ve editörlük yapanlar da stresten kekeleyip pepelerler arada bir.

Şimdilik Tanrı'nın kekelediğine dair doğrudan atıflı bir makale bulamadım ama inanın ki vardır ve mevcuttur.


Kekelemeyle diğer pek çok şey arasında (“kekeleme tarzı priapizm” gibi ilginçlikler dâhil) doğrudan veya dolaylı bağlantı kuran araştırmalar ve vak’a bildirimlerine sık rastlanır. Bizden İşeri ve arkadaşları adenotonsillektomi ve ventilasyon tübü takılmasından sonra gelişen vak’alardan bahsederler. Gene bizden, sevgili ihtisas arkadaşım Güneş Kızıltan ve arkadaşı, bu problemin bir segmental veya fokal aksiyon dostinisi olduğu kanaatini taşımaktadır. Nitekim kekemelerde ve yakın akrabalarında diğer MSS Merkezî Sinir Sistemi) hastalıklarının, erkek cinsiyetinde daha fazla görülmesine dikkati çekmektedir.

Pro-dopaminerjik ajanların frontal kortekste DA artışına yol açarak kekelemeye yol açmasından bahsedildiği için, bâzı vak’alarda DA antagonistlerinin kullanılması da gündeme gelmiştir ama hangi hasta için neyin iyi geleceğinin çok iyi tartılması icap eder.

TEDAVİ

Hastanın yaşı, komorbid diğer patolojiler, şiddetlendirici veya hafifletici her türlü faktör ele alınmalıdır. Böyle hastalarla ilgilenirken çok sabırlı ve sebatkâr olmak mecburiyeti içindesinizdir.

Ritmik ve şarkı söylercesine konuşma hâlâ en etkili yöntemlerdendir. Bunun için kulağa takılan metronom gibi darbe veren âletler, hipnorölaksasyon ve telkinle özgüvenin arttırılmasından tutun da, antiepileptik-antikonvülsan ilâçlar, orta-uzun etkili benzodiyazepinler, pradoksal olarak DA agonistleri, NMDA antagonistleri… Pek çok ilâç ve teknik kullanılabilir.

Meselâ bir zamanlar şiddetli kekemelikten mustarip olduğu rivayet edilen Halit Kıvanç, şöyle söyler: "Bu, rahmetli Altan Erbulak ile uydurduğumuz bir haberdi”. Buna karşın, bunca senelik tecrübesine rağmen konuşurken aksesuar çene, omuz ve kol adalelerini kullanması dikkat çekicidir. Etik olmayacağı için başka bir şey yazamam.


SONUÇ

Bu ön makaleyi, psikiyatri grubumuzda bir süredir devam eden tartışmalara bir ufuk açmak amacıyla klavyeye aldım. Daha teferruatlısını ayrıca yazacağım.

Mahreç göstermek kaydı ile iktibas etmek serbesttir.

Yoksa, siz hâlâ kekelettiremediklerimizden misiniz?

Mehmet Kerem Doksat – Tarabya – 08 Temmuz 2013 Pazartesi

KAYNAKLAR

Abwender DA, Trinidad KS, Jones KR, et al. Features resembling Tourette’s syndrome in developmental stutterers. Brain Lang 1998 May; 62(3) :455-64.

Blomgren M. Behavioral treatments for children and adults who stutter: a review. Psychol Res Behav Manag. 2013 Jun 10;6:9-19.

Chen WH, Peng MC. Acquired stuttering in a patient with encephalitis. Gaoxiong Yi Xue Ke Xue Za Zhi. 1993 Mar;9(3):183-5.

Cook S, Donlan C, Howell P. Stuttering severity, psychosocial impact and lexical diversity as predictors of outcome for treatment of stuttering. J Fluency Disord. 2013 Jun;38(2):124-33.

Craig A, Hancock K, Tran Y, Craig M, Peters K. Epidemiology of stuttering in the community across the entire life span. J Speech Lang Hear Res. 2002 Dec;45(6):1097-105.

Fetterolf F, Marceau M. A case of bupropion-induced stuttering. Gen Hosp Psychiatry. 2012 Sep 5. [Epub ahead of print]

Garfinkel HA. Why did Moses stammer? and, was Moses left-handed? J R Soc Med. 1995 May;88(5):256-7.

Işeri E, Ibiloǧlu A, Aydil U, Gündüz B, Kayikçi ME. Stuttering after adenotonsillectomy and ventilation tube insertion. J Otolaryngol Head Neck Surg. 2011 Dec;40(6):E51-3.

Kefalianos E, Onslow M, Block S, Menzies R, Reilly S. Early stuttering, temperament and anxiety: two hypotheses. J Fluency Disord. 2012 Sep;37(3):151-63.

Kiziltan G, Akalin MA. Stuttering may be a type of action dystonia. Mov Disord. 1996 May;11(3):278-82.

Kushner HI. Retraining left-handers and the aetiology of stuttering: the rise and fall of an intriguing theory. Laterality. 2012;17(6):673-93.

Levin S. The speech defect of Moses. J R Soc Med. 1992 Oct;85(10):632-3.

Leon-Sarmiento FE, Paez E, Hallett M. Nature and nurture in stuttering: a systematic review on the case of Moses. Neurol Sci. 2013 Feb;34(2):231-7.

Lynch M. What do Bo Jackson, Clara Barton, Moses, Bruce Willis and Sir Isaac Newton have in common? J Pract Nurs. 2000 Fall;50(3):16-7.

Maviş I, St Louis KO, Ozdemir S, Toğram B. Attitudes of Turkish speech and language therapists toward stuttering. J Fluency Disord. 2013 Jun;38(2):157-70.

Morrison BF, Burnett AL. Stuttering priapism: insights into pathogenesis and management. Curr Urol Rep. 2012 Aug;13(4):268-76.

Pauls DL, Leckman JF, Cohen DJ. Familial relationship between Gilles de la Tourette's syndrome, attention deficit disorder, learning disabilities, speech disorders, and stuttering. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1993 Sep;32(5):1044-50.

Schuster SH, Schuster FM. A muscle spindle abnormity in one laryngeal muscle would be sufficient to cause stuttering. Med Hypotheses. 2012 Jul;79(1):34-7.

Shaygannejad V, Khatoonabadi SA, Shafiei B, Ghasemi M, Fatehi F, Meamar R, Dehghani L. Olanzapine versus haloperidol: which can control stuttering better? Int J Prev Med. 2013 May;4(Suppl 2):S270-3.

Yairi & Ambrose, 2005, and 1:1.6 Kloth, et al. 1995; Mansson, 2000.

http://forum.kanka.net/showthread.php?322262-Halit-Kıvanç-ile-anılar-resmi-geçiti&s=744d29e610ab4fc0be469e8ae8a29f32

0
Mehmet Kerem Doksat’ın ÖZGEÇMİŞİ

5 Ağustos 1957’de İstanbul’da dünyaya geldi. Babası Nöropsikiyatri Profesörü Recep Doksat’tı. Annesi Sümerbank'ta şeflikten emekli olmuştu.

İlkokulu Erzincan’da başlayıp Ankara’da bitirdi. Orta öğrenimini TED Ankara Koleji (Hazırlık-Lise 1 sonu) ve Özel Adana Koleji’nde (Lise 2-3) tamamladı.

Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi’ni bitirdikten sonra Çanakkale Biga’da mecburî hizmetini yaptı. İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Psikiyatri Anabilim Dalı’nda uzmanlık eğitimini tamamladı. Diyarbakır’da askerliği (1991-1992: 1. Körfez Hârbi dönemi) müteâkip, Cerrahpaşa’ya döndü. 1993 yılında doçent, 1999 yılında profesör oldu.

Meslekî olarak yayınlanmış altı telif kitabı, ondan fazla kitapta bölüm yazarlığı, yurt içi ve dışında yayınlanmış 100’ün üstünde makalesi mevcuttur. İÜ Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Türkçe ve İngilizce bölümlerinde ders vermiştir. İÜ Adlî Tıp Enstitüsü’nde 3 sene Cinsel Sapmalar dersi vermiş, Marmara Üniversitesi İngilizce Diş Hekimliği Fakültesi’nde 7 sene hocalık yapmıştır. Cerrahpaşa'da kurduğu Ağrı ve Akupunktur Polikliniği Türkiye'de bir ilktir ve sekiz sene hizmet vermiştir. Uluslararası sitasyonlu Yeni/New Symposium (davranış bilimleri, psikiyatri ve nöroloji) dergisinin editörü, sekiz bilimsel derginin de ko-editörü olup, 10 küsur derginin de danışma kurulundadır. Yurt içi ve dışındaki muhtelif bilimsel platformlarda binin üzerinde konferans vermiş, panel ve kurs eğitimlerine katılmıştır.

Türk(iye) Psikiyatri Derneği, Ağrı Derneği başta olmak üzere pek çok meslekî derneğe üyedir. American Psychiatric Association, International Psycogeriatric Association, International Society of Bipolar Disorders ve ASCAP üyesidir. Kliniğinin Duygudurum Bozuklukları Birimi’nin kurucusu ve yöneticisi olmuştur.

Bilimsel çalışmaları klinik psikiyatri, biyolojik psikiyatri, psikofarmakoloji, duygudurum bozuklukları, hipnoterapi, “psikiyatri ve inanç sistemleri”, “dil ve psikiyatri” konularında odaklanmıştır. “Ağrı ve psikiyatri” konusunda Türkiye’de kurucu rolü olmuştur; “Evrimsel Psikiyatri’yi” de ilk defa Türkiye’ye tanıtan bilim adamıdır.

Fenerbahçe Spor Kulübü, Büyük Kulüp, Moda Deniz Kulübü, Levent Tenis Kulübü ve Klassis Golf and Country Club Silivri üyesidir.

53 yaşındayken, son politik baskılardan bıktığından dolayı üniversiteden emekliye ayrılmış olup, hâlen POLİMED Psikiyatri Merkezi’nde Çocuk Ergen ve Genç Psikiyatrisi Uzmanı Dr. Neslim G. Doksat’la beraber “Beşikten Üçüncü Bahara Ruh Sağlığı” düsturuyla hizmet vermekteler… Yakınlarda intisap ettiği Beykent Üniversitesi'nde de Psikoloji Bölümü'nde Psikoloji Profesörü olarak kariyerine devam etmektedir. Neslim G. Doksat da aynı fakültede Yardımcı Doçent olmuştur.

Yorum

  • Bu yazıya henüz yorum yazılmamış. İlk yazan siz olun.

Yorumunuzu bırakın

Misafir Pazar, 22 Ekim 2017